Renforcer la première ligne pour un meilleur accès aux soins de santé avec les budgets existants, c’est possible!

Par le passé, l’AQP est intervenue à maintes reprises auprès des instances politiques afin de faire valoir l’ajout de physiothérapeutes en première ligne pour diminuer les longues listes d’attente au Québec.

Récemment, l’AQP est allée de l’avant en écrivant à la nouvelle Ministre de la Santé et des Services Sociaux, Mme Danielle McCann.

Montréal, le 27 février 2019

Madame la Ministre,

Je tiens tout d’abord à vous féliciter dans le virage en santé que vous souhaitez faire et qui passe, je suis tout à fait d’accord avec vous, par une première ligne renforcée. Dans votre stratégie, vous avez mentionné envisager une «révolution de l’accès» et proposer de nombreuses mesures pour accélérer et faciliter l’accès aux soins. Actuellement, il y a plus de 18,000 québécois en attente de recevoir des soins de physiothérapie (Deslauriers et coll. 2016, http://dx.doi.org/10.1080/09638288.2016.1238967) et, dans les urgences de nos centres hospitaliers, force est de constater que plus de 30 à 35% des motifs de références le sont pour des problèmes de nature musculo-squelettique, souvent post-traumatiques (Institut de la statistique du Québec, enquête québécoise, 2010-2011 et base de données interne du CHU-CHUL de Québec, 2016-2017). Ces problèmes pourraient être rapidement et efficacement pris en charge par un physiothérapeute travaillant en première ligne.

Dans ce contexte, l’Association québécoise de la physiothérapie (AQP) est intervenu à maintes reprises dans le passé pour faire valoir la sous-utilisation des 8000 professionnels de la physiothérapie qui oeuvrent au Québec. Nous sommes notamment intervenu auprès du Commissaire à la Santé et au bien- être (CSBE) en déposant un mémoire sur l’état de la situation et les cibles d’action concernant les services de physiothérapie dans le système de santé public québécois. Dans une perspective proactive de collaboration pour renforcer la première ligne et améliorer la prise en charge de patients souffrant de problèmes neuro-musculo-squelettiques, que ce soit aux urgences, dans les CLSC ou au sein des GMF, l’AQP a proposé des cibles d’actions concrètes dans son mémoire déposé au CSBE.

Nous sommes aussi intervenu auprès du Ministre Barrette concernant la crise des opioïdes dans laquelle les physiothérapeutes et Thérapeutes en réadaptation physique auraient pu être utilisés pour atténuer les effets dramatiques de cette crise. Nous sommes actuellement à finaliser la rédaction d’un Livre Blanc qui vous sera remis et vous permettra de constater à partir de ce document factuel, le manque d’accessibilité aux services de physiothérapie et son impact sur la santé des québécoises et québécois mais aussi et surtout, ce Livre Blanc soulignera comment nous pouvons faire partie intégrante de votre démarche tout en vous proposant des solutions réalistes et concrètes que vous pourriez mettre de l’avant dans cette volonté de renforcer la première ligne.

Certains modèles de pratique présentés dans notre mémoire et dans le Livre blanc à venir démontrent clairement que la création de postes en physiothérapie en première ligne dans plusieurs pays, notamment au Royaume-Uni, en Australie, au Canada (Ontario) et aux États-Unis a permis d’améliorer les systèmes de santé sans en augmenter les coûts. Au Québec, dans l’idée de revoir la partie ambulatoire des urgences pour la réorienter vers la première ligne, les CLSC et/ou les GMF, l’ajout de physiothérapeutes pourrait certainement jouer un rôle essentiel au sein du triage et du volet diagnostic, des recommandations et de certaines interventions qui permettraient d’éviter la chronicité, réduire la prescription de tests d’imagerie inutiles, de médicaments et de consultations non essentielles.

Évidemment, je serais ravi, Madame La Ministre, de me rendre à votre bureau pour présenter, à vous ou à un membre de votre équipe, les grandes lignes de ce document et surtout, considérer les pistes de solution qui vont dans le sens du virage que vous souhaitez amorcer et pour lequel vous avez tout mon appui. L’AQP espère, par cette ouverture, créer un environnement favorable de travail et de réflexion pour que la problématique des longues listes d’attente en physiothérapie soit avantageusement réduite au bénéfice de la population québécoise et de son système de santé. Votre stratégie de «révolution de l’accès» aux soins que vous proposez et à laquelle j’adhère pleinement, les physiothérapeutes et les Thérapeutes en réadaptation physique
aimeraient en faire partie pour vous soutenir et contribuer à sa réussite.

Je vous prie d’agréer, Madame la Ministre de la Santé et des Services sociaux, de recevoir l’expression de ma plus haute considération.

Le président,

Luc J. Hébert, PhD, pht, CD